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              Lancet:一名感染SARS-CoV-2的16歲男孩患上心肌炎

              來源:作者:人氣:-發表時間:2020-06-28 12:53:00【

              一名16歲的男孩被送入我院急診科,在意大利倫巴第,他抱怨他的胸部劇烈疼痛,并擴散到他的左臂,這種疼痛是在1小時前開始的。前一天,他發燒38.3°C,在服用100mg尼美舒利(nimesulide)后,燒退了。他沒有報告其他癥狀,沒有病史,也沒有與任何確診的COVID-19患者接觸。

              Lancet:一名感染SARS-CoV-2的16歲男孩患上心肌炎

              我們發現他的生命體征除了體溫升高到38.5℃外,其他都正常。在對患者胸部進行聽診時,我們聽到了正常的心音,沒有發現心包摩擦音,也沒有發現異常的呼吸體征。我們沒有發現淋巴結病,沒有皮疹,胸壁無局部壓痛的區域。心電圖(ECG)顯示下側ST段抬高,經胸超聲心動圖顯示左心室下段和下側段運動功能減退,保留射血分數為52%;未見心包積液。調查顯示高敏心肌肌鈣蛋白I(9449 ng/L)、肌酸磷酸激酶(671.0 U/L)、C反應蛋白(32.5 mg/L)、乳酸脫氫酶(276.0 U/L)濃度升高。白細胞計數為12.75×109/L,中性粒細胞計數為10.04×109/L,淋巴細胞計數為0.78×109/L。

               

              我們給這名男孩服用阿司匹林緩解疼痛,將他轉入冠心病監護室,初步診斷為急性心肌炎(acute myocarditis)。這名患者的疼痛逐漸好轉,2小時后已完全緩解。

              然而,在頭天晚上,他又報告說胸痛;復查心電圖,但未見明顯變化。我們開始給他靜脈注射布洛芬600 mg,每天3次,他的癥狀和體溫升高均得到緩解。自身抗體和親心性病毒的檢測均為陰性。第3天,鼻咽拭子檢測SARS-CoV-2呈陽性,于是我們開始給他進行羥氯喹和抗病毒治療。連續測量患者肌鈣蛋白濃度,從第1天的峰值16862 ng/L,逐漸降低到第8天的39 ng/L。炎癥標志物也恢復正常,心電圖的ST段抬高也得到解決。

              第11天---連續2天采集的鼻咽拭子樣本均為陰性后---磁共振成像短時間反轉恢復序列(short-tau inversion recovery, STIR)顯示支持急性心肌炎診斷的變化。第12天,他的病情好轉,無癥狀,允許回家。

              值得注意的是,在整個住院期間,我們的這名患者除了發燒外,沒有任何COVID-19中通常報道的癥狀或體征;他的外周血氧飽和度水平保持在正常范圍內,第3天和第6天的兩次胸部X線檢查均無異常。我們認為,報告胸痛和提示急性心肌炎的其他特征的兒童患者--無論是否有呼吸道癥狀--也應進行SARS-CoV-2測試。

               

               
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              此文關鍵字:疼痛 COVID-19
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